팔꿈치 관절 구축 및 강직 : 팔꿈치가 굳어서 완전히 펴고 구부릴 수가 없어요.

여러 원인으로 팔꿈치는 어떤 다른 관절보다도 관절 구축이 잘 생기는 관절입니다. 특히 팔꿈치의 골절, 탈구 등 외상후에는 많은 수에서 관절 구축의 후유증이 생길 수 있습니다. 팔꿈치 관절이 굳으면 머리 빗기, 세수하기, 대변후 뒷처리, 수저로 식사하기가 안되는 등 일상 생활의 많은 불편을 가져옵니다. 팔꿈치 관절의 운동은 굴곡, 신전, 외회전, 내회전의 4가지로 분류됩니다. 그래서 팔꿈치 관절이 굳은 경우는 물리 치료 중 혹은 후 4가지 팔꿈치 운동 방향으로의 스트레칭 운동을 열심히 하여야 합니다.

팔꿈치 관절 구축의 수술적 치료

최근 수년간 팔꿈치 관절 구축의 수술 방법은 비약적으로 발달하여 관절경을 이용한 관절 유리술, 관혈적 관절 유리술, 외고정신연술, 인공관절 등 여러 방법을 상태에 따라 이용할 수 있게 되었습니다. 팔꿈치의 신전, 굴곡과 회전운동의 제한은 같은 관절이라도 서로 다른 부위를 수술해야 합니다. 도한 수술 방법뿐만 아니라 수술후 운동치료도 대단히 중요합니다.
오랫동안 굳어 있던 관절은 근육, 힘줄들에 대한 충분한 이완 운동이 필요합니다. 수술 후에는 지속적인 수동 운동기계 등을 이용하여 운동을 계속하여야 좋은 결과를 얻을 수 있습니다.

1. 관절경을 이용한 관절 유리술

관절경을 이용한 관절유리술은 관절 내부의 원인으로 인하여 팔꿈치가 굳은 경우에 사용하는 첨단 수술방법입니다. 이 경우 대부분 관절막의 구축, 골극과유리체가 있어 운동이 제한된 것을 관절경으로 직접 관찰할 수 있으며, 이를 제거하고 절제함으로서 관절 운동범위를 증가시켜 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 관절경 수술은 피부 절개를 최소화 함으로써 회복이 빠른 장점이 있습니다.

2. 관혈적 관절 유리술

팔꿈치 관절 외부의 구축, 뼈 자체의 기형, 이소성 골형성으로 인한 운동 장애, 또는 오랜 기간의 구축이 있는 경우는 피부 절개를 통한 관혈적 관절 유리술이 필요합니다. 외상에 의한 경우는 더욱 좋은 결과를 얻습니다. 관절 절개는 외측, 후측, 내측의 방법을 슬 수 있으나, 상태에 따라 가장 알맞은 방법을 선택해야 합니다. 그러나, 관절면에 손상이 있는 경우는 관절 유리술만으로는 통증을 제거할 수 없습니다. 이런 경우는 인공관절 치환술을 하거나, 또는 연령이 낮은 경우에 시행하는 Interposition Arthroplasty를 시행함으로써 좋은 결과를 볼 수 있습니다.