"Doctor shopping" trend of patients before undergoing rotator cuff repair in Korea: A multicenter study

(사)대한견주관절의학회 대외협력위원회
김 종 호

(사)대한견주관절의학회 대외협력위원회에서는 회전근 개 파열 환자들이 어깨 전문 병원을 방문하여 수술을 받기 전 얼마나 의료 쇼핑을 하는지에 대한 실태를 파악하고 일반인들로 하여금 경각심을 갖도록 하고자 어깨 관절을 전문으로 진료 및 치료하는 총 10개 병원 (가나다순, 강남성심병원, 강동경희대병원, 네온정형외과, 노원을지병원, 동국대경주병원, 분당서울대병원, 여의도성모병원, 평촌성심병원, 캠프9정형외과, 해운대백병원)에서 2019년 9월부터 2020년 2월 사이에 회전근 개 파열 진단 후 관절경 하 회전근 개 봉합술을 시행한 326명 (남: 176명, 여: 150명)의 환자를 대상으로 수술 전 어느 의료기관에 방문하여 어떠한 치료를 몇 회 받았는지 그리고 치료비용이 얼마나 들었는지 설문조사를 시행하여 이에 대하여 분석을 시행하였다.

연구에 참여한 환자들의 평균 나이는 61세였고 수술을 시행한 병원을 방문하기 전 타 의료기관에서 1회 이상 진료를 받은 환자는 총 283명(87%)이었다. 수술할 병원을 방문하기 전 어깨 통증 치료를 위해 평균 9.4회 타 의료기관을 방문했던 것으로 나타났다. 수술 전 2군데 이상의 의료기관을 방문한 환자는 148명(45%) 이었다.

타 병원 진료를 받고 내원한 환자들은 수술 전 평균 641,983원(50,000~5,000,000원)의 비용을 지출했던 것으로 나타났고 의료기관별로 방문했던 환자 수는 정형외과 184명(72%), 한의원 88명(31%), 통증의학과 76명(27%), 기타과 28명(10%)로 집계되었다.

어깨통증으로 한의원을 방문한 환자들에게 행해진 치료는 침 55%, 뜸 18%, 한약복용 17%, 추나요법 10% 으로 나타났다.

통증클리닉을 방문한 환자들의 치료방법은 스테로이드 주사치료 35%, 물리치료 25%, 증식치료 15%, 도수치료 10%, 체외충격파 7%, 콜라겐 주사 4%, DNA주사 4%으로 집계되었다.

수술 전 지출된 의료비용은 수술 전 방문한 의료기관 수 (P = 0.002), 증상 지속 기간 (P = 0.002), 최초 VAS 통증 점수 (P = 0.007) 에 비례하였지만 환자의 성별, 나이, 수술 직전 VAS 통증 점수, 회전근 개 파열 크기 등과는 관련성이 없는 것으로 나타났다.

이번 다기관 연구를 통해 회전근 개 파열로 인하여 국내 어깨 전문 의료기관에서 수술을 받는 환자들이 치료를 받기 전 어깨 통증이 심할수록 그리고 증상 지속 기간이 오래될수록 어깨 전문 병원을 방문하여 수술을 받기 전 지출하는 비용이 많아짐을 알 수 있었다 특히 한의원 및 통증의학과를 방문하여 치료를 받는 환자들이 각각 전체 환자의 30% 정도를 차지하고 있었다. 회전근 개 파열로 인하여 불필요한 치료와 의료비용을 줄이기 위하여 어깨 증상 발생 후 빠른 시일 내에 어깨 전문 병원을 찾아 정확한 진단과 치료를 받을 수 있도록 일반인들에 대한 계도가 절실한 것으로 생각된다.